中国新报贵州讯(杨晓涓 记者 罗茜 刘鹏飞 摄影报道)近日,贵州凯里一女子测量体温时,不慎将体温计塞入尿道致其进入了膀胱,险些酿成了严重后果,事发后,黔东南州人民医院的医生为她进行了一场惊心动魄的手术,最终化险为夷。
(温度计在体内的状况)
“医生,快帮帮我吧,我实在受不了了,”近日,一名年轻女孩在母亲的搀扶下来到黔东南州人民医院泌尿二病区,由于腹部剧烈疼痛,女孩表情痛苦、不停呻吟……
到底是什么导致女孩腹痛不止呢?
医护人员经过询问得知,女孩由于发烧自己在家测量肛温,却不慎将体温计塞入尿道并由此进入膀胱,短短几小时后就出现剧烈腹痛、腹胀、尿频、尿急、血尿等症状。
(医生观测温度计在体内的状况)
情况紧急,护士长王宇荣立即将患者的病情向科主任杨佐炎汇报,在初步检查后,杨主任考虑到体温计进入膀胱穿入腹腔会导致腹膜炎,处理不及时可能会刺破肠管或血管而造成严重后果,取出异物刻不容缓。
鉴于此,杨主任立即安排患者进行膀胱镜检查,检查过程中发现体温计部分已进入到腹腔。
杨主任拿出的救援方案是,通过膀胱镜将异物从腹部取出,但是几经尝试,因玻璃体温计材质太滑,用输尿管钳子和膀胱镜钳根本夹不住,就像空手抓泥鳅一样,越夹越往里滑,体温计不仅没取出,还进一步往腹腔滑动,留在膀胱仅2cm不到,如果再次尝试就可能将体温计完全推进腹腔,一旦体温计破损造成水银外泄,那后果将不堪设想……
(体温计被取出)
杨佐炎主任紧急停止了这套方案。
之后,快速组建起来的手术团队对其他方案进行了研讨。
这些方案包括:实施开放手术,但是患者太年轻,不仅创伤大,且留下手术瘢痕影响美观;用膀胱造瘘取,但手术过程中视线范围太小,可能将温度计再次推入腹腔得不偿失;用腹腔镜取出,但腹腔镜钳能否钳得住光滑的异物,即使夹住了,万一夹碎了体温计怎么办?任何一个细节不注意就会导致患者痛苦加倍,甚至威胁到生命安全……
最终,这些方案都未能实施。
几经思考,杨佐炎主任几决定尝试在膀胱镜下利用血管外科的抓捕器抓取,因为他们之前有过在手术中用抓捕器取出下腔静脉DJ管的经验。
(患者及家属送锦旗致谢)
在实施新方案的过程中,仪器在杨主任的操作下小心翼翼进入到患者膀胱。
此时,通过显示器确定体温计已经残留在患者膀胱不多,稍有触碰可能完全滑入腹腔,那就危险了。
所以在接下来的每一步,都更加的小心翼翼。杨主任在血管外科舒向阳主治医师的默契配合下,将抓捕器瞄准体温计残端,逐渐收紧抓捕器环,死死套牢体温计残端后,试着向外牵拉体温计……事实证明,这一方案是可行的,之后杨主任继续往外牵拉体温计,最终将其完整取出。
本次手术,过程惊心动魄,但它以患者无创伤、无痛苦的结局而告终,避免了开放手术给患者带来的巨大创伤,同时也节约了大量的医疗费用……这些,让患者及其亲属感激不已。
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