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近日，常宁市人民医院介入治疗中心成功为一名肝癌破裂导致大出血的患者实施急诊肝动脉栓塞止血术，栓塞效果立竿见影，及时挽救了患者生命。

70岁的李爷爷突感腹部胀痛不适，随着腹痛不断加剧，他被紧急送至我院普外科就诊。由于患者既往有乙肝、肝癌病史未规范治疗，医务人员立即完善CT检查，初步诊断为巨块型肝癌并破裂出血。

肝癌破裂出血病情凶险，如果不进行及时救治，死亡率极高。普外科、介入治疗中心医务人员立即评估患者病情，结合影像资料，考虑手术切除困难、风险较大，且已经错过手术最佳时机，最终选择创伤小、恢复快、效果好的肝动脉化疗栓塞术（TACE）。

手术过程顺利，通过DSA血管影像引导下精确定位，找到出血的元凶——肿瘤破裂出血。经导管局部化疗栓塞后，造影显示肿瘤内碘油沉积良好、肿瘤血管栓塞满意。术后患者生命体征平稳，现已恢复出院。

据了解，微创介入治疗既可达到立即止血的目的，同时又保证肝脏的正常供血，为后期肿瘤治疗提供可能性，从而延长患者生存期，改善预后，提高生活质量。

针对肝癌破裂出血，以往的治疗方法有内科保守治疗、外科手术治疗，由于大部分肝癌患者发现较晚、病情较重，不具备外科手术条件，微创介入治疗已成为近年来肝癌破裂出血常用的治疗方法。

科普小贴纸

肝癌是临床上发病率最高的恶性肿瘤，病死率较高，肝癌破裂出血是原发性肝癌的严重并发症之一，也是导致肝癌患者最终死亡的直接原因之一。

大量数据显示，晚期肝癌患者出现肝癌破裂出血的概率约为5%～26%，破裂后患者30天死亡率可达31%～67%。

对于肝癌破裂出血的治疗，首先是控制出血，挽救患者的生命，同时应兼顾出血控制后的进一步综合治疗。

介入治疗对比外科手术，具有以下优势：

1、介入治疗为微创治疗方式，可在局部麻醉下施行。肝癌破裂出血的患者多病情危重，一般身体情况较差，部分可能无法耐受手术及全身麻醉产生的二次打击。而介入治疗风险相对较小，施行的安全性高。

2、介入治疗术中动脉插管有较高选择性，对正常肝组织的影响小，可以尽可能地保留正常肝脏的功能，降低术后出现肝功能损害，甚至肝功能衰竭的风险。

3、介入治疗具有可重复性，若患者在第1次栓塞术后出现再出血，仍可再次行该手术，重新寻找并栓塞责任血管。而外科手术及全身麻醉本身对患者有一定的打击，难以反复施行。

4、介入治疗不单可急诊止血，挽救患者的生命，还可以为后期肿瘤的切除赢得机会。

常宁市人民医院介入治疗中心简介

常宁市人民医院介入治疗中心配有现代化介入手术间，是常宁市首家大型介入治疗中心。目前拥有国内最先进、全市首台德国西门子大型C臂数字化平板血管造影X线系统，Artis zee ceiling 悬吊式血管造影系统。拥有除颤仪、监护仪、高压注射器、临时起搏器等高精尖设备和种类齐全的各型导管、球囊、支架及配套耗材。

核心团队成员均到中南大学湘雅医院、湖南省人民医院、南华大学附属第二医院等医院进修介入技术。中心有副主任医师9人，主治医师5人，技师1人，主管护师2人。

介入治疗中心可开展项目

外周血管介入：下肢静脉曲张的曲张静脉硬化术；急性下肢动脉血栓、下肢深静脉血栓等肢体血栓的急诊抽栓、拉栓、碎栓、溶栓术；下肢动脉粥样硬化闭塞症的开通及球囊、支架成型术；血透通路狭窄闭塞的开通及球囊成型术；布加综合征的开通及球囊、支架成型术；肢体血管瘤的经皮硬化及经血管栓塞术等。

呼吸介入：支气管扩张大咯血的支气管动脉栓塞术；肺癌的支气管动脉化疗；急慢性肺动脉栓塞的抽栓、拉栓、碎栓、溶栓术及球囊成型术等。

妇产介入：产后大出血、子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌的子宫动脉化疗栓塞术；凶险性前置胎盘的产前腹主动脉、子宫动脉临时球囊阻断术等。

消化介入：各类消化道大出血的急诊栓塞术；肝癌的化疗栓塞术、胆道梗阻的经皮肝胆道穿刺引流术、球囊支架成形术；胆管结石的经皮肝球囊推石术；脾功能亢进的脾部分栓塞术；食道梗阻的食道支架植入术等。

泌尿及肛肠介入：精索静脉曲张的栓塞及硬化术；前列腺增生的前列腺动脉栓塞术；痔疮出血的直肠上动脉栓塞术等。(李衢胜)